Scheda tecnica

Nome……………………………….. Cognome…………………………..

Data di nascita…………………….. Luogo di nascita……………………..

Indirizzo………………………………………………………… Cap………….

Telefono………………………….. Cellulare…………………… e-mail…………….

Ha partecipato ad edizioni precedenti di CinemAvvenire.

Scuola o Università frequentata…………………………………………………………………..

Anno di corso…………………

Indirizzo della scuola o Università……………………………………………………………….

Telefono………………………. e-mail……………………………………………

Elaborato presentato: (barrare casella interessata)	

 Tema, traccia n°…….. 

 Sceneggiatura	Titolo………………………………………………………………………

 Cortometraggio	Titolo……………………………………………. Durata ……………….. formato…………………. Anno………………….
Ha partecipato ad altri Festival?	Se si, quali…………………………….

LIBERATORIA

L’autore (nome)……………………………(cognome)………………………… e il genitore – se l’autore è minorenne - (nome)……………………………(cognome)…………………………….. autorizzano l’Associazione Centro Internazionale CinemAvvenire a utilizzare le immagini del cortometraggio, attraverso qualsiasi mezzo o supporto, per finalità di promozione della manifestazione, fermo restando il riconoscimento della paternità dell’opera all’autore nel caso di utilizzazioni integrali.

Luogo, data e firma

N.B.: La scheda va compilata a cura dello studente in tutte le sue parti ed allegata all’elaborato inviato a CinemAvvenire.