MINISTERO DELL’ISTRUZIONE, DELL’UNIVERSITA’ E DELLA RICERCA
Direzione Generale per le Relazioni internazionali
Ufficio  V	

Programma Operativo Nazionale n. 1999 IT 05 1 PO 013
Annualità________

FORMULARIO DI PRESENTAZIONE

per progetti cofinanziati dal

Fondo Europeo per lo Sviluppo Regionale

Misura 4 / Azione 4.2
“Centri risorse contro la dispersione scolastica e l’esclusione  sociale in aree periferiche e isolate ”
( Completamento)

Caratteristiche del “Centro Risorse” 

1. Caratteristiche dell’Istituto sede di attuazione
1.1.	Dati anagrafici - dell’istituto 

Codice mecc. Istituto 

:
	½     ½     ½     ½     ½     ½     ½     ½     ½     ½     ½	
Codice fiscale Istituto 	½     ½     ½     ½     ½     ½     ½     ½     ½     ½     ½     ½	
Intitolazione 

:
		
Via:
		
CAP ,Città,  Prov.:
		
Telefono:
		
Fax:
		
e-mail:
		
Sito WEB:
		
Dirigente scolastico :	
	
Referente progetto FESR:	
	
Ubicazione eventuali sedi coordinate/sezioni staccate:	coinvolto nel progetto:	

A:
		SI	NO	

B:
		SI	NO	

C:
		SI	NO	

1.2 Coordinate bancarie

Banca o Ufficio postale		
N. e indirizzo agenzia		
N. conto corrente		
Coordinate bancarie	ABI	CAB	

1.3 Popolazione scolastica negli ultimi tre anni
	
anno scolastico                                  n. alunni                                                  n. alunne	
anno scolastico                                  n. alunni                                                  n. alunne	
anno scolastico                                  n. alunni                                                  n. alunne	

1.4 Personale della scuola nell’ultimo anno scolastico
	
                  TOT.                               M                          F	
docenti 	
personale amministrativo           	
tecnici                                         	
personale ausiliario                     	

1.5    Spazi a disposizione dell’istituto
	
aule n.	
laboratori n.	
mensa                               si                           no	
bar                                    si                           no	
presso la sede sono disponibili opportunità di ospitalità                      si                       no
Se si, specificare ( convitto, foresteria, anche in convenzione con l’esterno )

           
                                                1.6 Tecnologia in dotazione
( elencare i laboratori esistenti presso il Centro risorse indicando le relative fonti di finanziamento e le attività che vi si svolgono)

	

	

	

	

2. DATI RELATIVI ALL’AREA TERRITORIALE DI RIFERIMENTO
Dati relativi all’area territoriale di riferimento:	

N. sedi scolastiche presenti sul territorio: Elementari .
Medie 
Istruzione superiore 
Scuole comprensive 
N. totale allievi iscritti:                             Elementari 
Medie 
Istruzione superiore 
Scuole comprensive
Nuclei familiari                                Densità di popolazione 

N. 	impianti sportivi aperti all’utenza 

Tasso di disoccupazione ( distinto per genere )...............................................

Presenza, sul territorio, di Enti o istituzioni pubbliche o private impegnate  in  iniziative in favore dei giovani (specificare soggetti e natura degli interventi ) :
……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….
Nell’area sono stati stipulati contratti patti territoriali o contratti d’area ( se si,  allegare documentazione) 
................................................................................................................................

	

Tassi di abbandono e dispersione rilevati negli ultimi 3 anni scolastici nel territorio:	
ANNO SCOLASTICO	Tasso di Abbandono	Tasso di Dispersione	
………………….	....................%	....................%	
………………….	....................%	....................%	
………………….	....................%	....................%	

3. 	Le attività del Centro risorse
( Descrizione sintetica delle attività finora svolte c/o il Centro risorse, con riferimento agli elementi richiesti nei punti indicati )	

3.1  tipologia delle attività  
.............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3.2  infrastrutture utilizzate
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

3.3  destinatari ( precisare chi - alunni/alunne, giovani , genitori, insegnanti, scuole, ecc...- e indicare il numero complessivo di quanti hanno usufruito e usufruiscono delle risorse del centro ) 
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3.4  accordi di rete con le scuole dell’area di riferimento ( se esistono, precisare se è stato elaborato un Piano Integrato dell’Offerta Formativa )
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3.5  collaborazioni attivate ( indicare con quali soggetti, per quali scopi, in quali forme )
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3.6  risorse finanziarie ( indicare le fonti di finanziamento )
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3.7  coordinamento delle attività del Centro (indicare se è stato elaborato un progetto entro cui si collocano le singole attività, gli obiettivi, i tempi, le modalità di realizzazione e di valutazione, i soggetti che - a vario titolo - vi partecipano, il coordinamento complessivo, ecc.....)

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3.8  pubblicizzazione e informazione sulle attività del Centro risorse

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3.9 rapporto fra le attività del Centro e il Piano dell’Offerta Formativa della scuola
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3.10  ruolo degli organi collegiali della scuola rispetto alle attività del Centro risorse
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3.11  procedure di monitoraggio e valutazione del funzionamento del Centro risorse 

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3.12  esiti raggiunti
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3.13  criticità nella gestione e nel funzionamento del Centro risorse
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       4. Il progetto di completamento

                                                4.1 Le attrezzature richieste
                                                                       ( indicare con una crocetta  ) 	

	          laboratorio o impianto	nuovo	completamento
	costo 			
1	laboratorio multimediale linguistico						
2	Attrezzature specifiche per disabili						
3	laboratorio per attività integrative e di accoglienza
( teatro, cinema, danza, ecc....)						
4	laboratorio “ambiente e territorio”						
5	biblioteca ed emeroteca multimediale						
6	laboratorio tecnologico polifunzionale di orientamento
( con tecnologie per l’orientamento dedicate a più settori - primario, secondario, terziario - anche tramite processi di simulazione )						
7	laboratorio multimediale e collegamento in rete						
8	Cablaggio						
9	Altro (specificare ) 						

4.2 La scuola dispone degli spazi in cui installare gli eventuali nuovi laboratori? 
       SI               NO
      Se si, indicare quali

4.3 La scuola dispone delle competenze per il funzionamento delle nuove apparecchiature?
      SI      NO

      Se si, precisare la tipologia delle competenze disponibili

                                                4.4  Impianti sportivi previsti

            tipologia di impianto	nuovo	completamento	
campo polivalente di calcetto/ basket/tennis			
realizzazione palestra, adattamento locali			
altro (specificare )			

                         5.5 Eventuali interventi di adeguamento infrastrutturale 

	

5. 	Le motivazioni della richiesta
               ( indicare in maniera dettagliata le ragioni del completamento richiesto )	

	

5. - LABORATORI RICHIESTI 
PRODURRE UNA SCHEDA PER CIASCUN LABORATORIO indicando in maniera dettagliata i costi unitari delle singoli elementi richiesti

4.1 – LABORATORIO: …………………………………….

AMBIENTI:  (D’orientamento / Integrazione Socio Culturale/ altro) specificare quale	
	
TIPOLOGIA: (Servizi del terziario/ambiente e territorio/ simulazione processi produttivi) specificare quale, utilizzando la stessa denominazione della tabella riassuntiva, n. 4.1 )	

a) Nuovo laboratorio

b) Completamento di attrezzatura già esistenti

c) Trasformazione degli impianti esistenti con tecnologie adeguate

5.1 -  A.  ACQUISTI 
VOCI DI COSTO	
A1.  Acquisto integrale di supporti tecnologici:   Nuovi laboratori	Parziale	Totale 
Laboratorio	

			

			

			

			

			
			
	Totale A1		

… segue preventivo 

LABORATORIO ………………………………………………………………….

	
A2.  Trasformazione-Integrazione-Sostituzione-Completamento Laboratori e Attrezzature esistenti	
Parziale	Totale 
Laboratorio	

			

			
			
Totale A=A1+A2		

			

6. PREVENTIVO GENERALE COSTI LABORATORI

A. Acquisti  complessivi di tecnologie (*)	Parziale	Totale	
A1.   Acquisti integrali			
A2. . Integrazione – Completamento			
TOTALE  A    (Min.83%) 		
			
B Installazione, messa in opera, collaudo  e pubblicità             (Max 5%)		
			
C Adattamenti edilizi  			
Ampliamento locali			
Adeguamento locali (barriere architettoniche, sistemi antifurto.....)			
Adeguamento alle norme antinfortunistiche			
Altro (specificare)			
TOTALE  C    (Max.10%) (**)		
			
D  Progettazione                                                                     Max 2% 		
			
                   Totale generale LABORATORI                A+B+C+D		
  (*) Calcolare la somma delle voci A1 e A2 di tutti i laboratori. Le percentuali vanno calcolate sull’importo complessivo. Per la ripartizione verificare le specifiche indicazioni previste nel Complemento di Programmazione,
  (**) Elevabile al 15%, in casi eccezionali e documentati. Controllare il Complemento di Programmazione.

7. - IMPIANTI SPORTIVI

7.1 - ACQUISTI  -  VOCI DI COSTO
A1. Nuove infrastrutture	
Tipologia di impianto	Parziale	Totale	

			

	Totale A.1 		

A2.  Trasformazione- Integrazione- Sostituzione- Completamento Impianti esistenti 		
Tipologia di impianto	Parziale	Totale	

			
	Totale A2		
Totale A=A1+A2		

			

8. - PREVENTIVO GENERALE IMPIANTI SPORTIVI  (*)
A.  INFRASTRUTTURE  	Parziale	Totale	
A1. Nuove infrastrutture 			
A2. . Integrazione – Completamento			
A3 . Messa a norma antinfortunistica			
TOTALE  A    (Min.85%) 		
			
B. Installazione, messa in opera, collaudo  e pubblicità     (Max 5%)		
			
C  Direzione lavori e assistenza antinfortunistica               (Max 5%)		
			
D  Progettazione (Comprensiva del progetto esecutivo)        (Max 5%) 		
			
                   Totale Generale Impianti                         A+B+C+D		
    (*) Per la ripartizione percentuale dei costi verificare le specifiche indicazioni nel Complemento di Programmazione,.

9. -  PREVENTIVO DEI COSTI – QUADRO COMPLESSIVO

Preventivo dei costi per il completamento del  “Centro Risorse”	

Progettazione complessiva dell’intervento 
	
AMBIENTI D’ORIENTAMENTO, di INTEGRAZIONE  e IMPIANTI SPORTIVI	

A
	§	Acquisto integrale di supporti tecnologici 
§	Impianti sportivi
                                                         TOTALE	

B	§	Installazione, messa in opera, collaudo e Pubblicità
                                                        TOTALE	

C	§	Adattamenti edilizi
§	Adeguamento locali (barr. architettoniche, antifurto, ecc.)
§	Adeguamento alle norme antinfortunistiche
                                                        TOTALE	

TOTALE GENERALE	

  Delibera del Consiglio d’istituto.....................................................

   Delibera del Collegio dei docenti...................................................

                                                                                                                        

Timbro
______________lì,____________________                                      dell’istituto

       IL PRESIDE